类风湿关节炎科普知多少?

类风湿关节炎是最常见的炎性关节病,患病率占世界总人口数的0.5%~1%。其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主,表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍。随着年龄增加,患病率有增高的趋势。9月13日14:30-16:00,上海市长宁区光华中西医结合医院副院长何东仪主任医师通过腾讯新闻APP为大家科普类风湿关节炎。

类风湿关节炎的发病因素有哪些?

类风湿关节炎是一种原因不明确的自身免疫性疾病。目前研究认为类风关的发病是多种因素共同作用的结果。首先,遗传因素在类风关发病中起了重要作用,基因对类风关的易感性和疾病严重程度具有重要作用。其次是感染因素,许多病原体,如支原体和多种病毒均与类风关的发病相关,但是确切的病原学联系尚未确定。尚无数据表明存在某种导致类风关的特定病原体。研究证实免疫因素、环境因素、内分泌因素也参与了类风关的发病。

类风湿关节炎有哪些症状表现?

关节疼痛和肿胀是类风关患者中最普遍的表现,关节疼痛往往呈慢性、对称性。以夜间、晨间及关节起动时明显。全身各处关节,包括肩、肘、腕关节、掌指、近指、远指关节、髋、膝、踝、跖趾关节、颞颌关节均可累及,其中双手的小关节是最常累及的部位。关节疼痛的同时往往伴有关节肿胀,尤其是腕关节、手指关节和膝关节,在近端指间关节,有时可见到类风关特有的关节周围梭型肿大。

类风湿关节炎如何诊断?

诊断类风湿关节炎必须结合临床表现、实验室检查和影像学检查来综合考虑。仅仅关节肿痛,或仅有类风湿因子阳性,不能诊断为类风关。何东仪主任医师建议大家,如果出现四肢关节,尤其是小关节疼痛、肿胀、活动不利、晨僵,持续时间大于6周,建议去医院的风湿免疫科就诊,进一步检查。

类风湿关节炎有什么危害?

何东仪主任医师介绍类风关最大的危害是骨质破坏,类风关的基本病理改变是滑膜炎。在疾病早期,关节腔内即可出现大量滑膜,当病变进入慢性期,滑膜变得肥厚,形成许多绒毛样突起,突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。这种绒毛在显微镜下呈现滑膜细胞层由正常的1~3层增生到5~10层或更多。绒毛具有很强的破坏性,可破坏软骨、骨质,最终导致关节完全破坏、僵直、功能丧失。因此,得了类风关如果不积极治疗,后果非常严重。

类风湿关节炎如何治疗?

除了药物治疗,手术治疗也是类风关重要的治疗手段。在关节发生结构性破坏的初期手术效果较好,而晚期主要用于校正畸形。对于关节破坏严重,影响功能的患者,关节矫形术和人工关节置换术可明显改善生活质量。关节外科医生会根据患者的关节情况决定是否需要手术及手术的方式。

类风湿关节炎患者平时需要注意哪些?

类风关患者平时要注重保暖,合理饮食,保持良好的清洁卫生习惯。避免感冒、腹泻、尿路感染等感染性疾病,因为这些都会诱发关节炎的发作。平时要养成良好的作息习惯,切忌熬夜、生活无规律、过度疲劳。坐或躺的时间过长时,偶尔变换一下体位。避免长时间握持物品。尽量使用大关节,如运用肘关节提物品。保持开朗、乐观的情绪,不良情绪,如焦虑、抑郁会加重病情。在饮食上类风关患者原则上无忌口。但是应避免食用辛辣、刺激的食物,及酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料,因为类风关的药物本身对胃肠道有刺激作用,再食用刺激性食物则可诱发或加重胃肠道损害。何东仪主任医师提醒类风关患者即使在病情稳定期也应避免剧烈运动,且不适合跑步、登山等负重运动,较适合游泳,但切忌着凉。


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