读懂宝宝“牙语”,和牙疼说再见!

9月20日是世界爱牙日,今年爱牙日的主题是“口腔健康,全身健康”。口腔健康也是宝宝成长过程中最不能忽视的一大问题。哪些口腔问题属于正常现象?哪些属于疾病状态?宝宝出现蛀牙、舌苔发白、乳牙坏了、牙龈出血都是什么原因?遇到不懂的问题又该怎么分辨处理呢?


9月22日10:30-11:30,腾讯大申网邀请到了上海交通大学附属瑞金医院的江莉婷主治医师通过线上视频直播和大家普及了儿童口腔常见疾病的预防及治疗的一些相关知识,并回答了部分网友的提问。


为什么现在儿童龋病患病率会这么高?宝宝的牙齿都是怎么坏掉的呢?


乳牙与恒牙相比有自身的特点,比较容易龃病,乳牙与乳牙之间的天然间隙比较大,容易引起食物之间嵌塞不清理干净的话就容易形成蛀牙;还有跟小朋友自身的饮食习惯有关,儿童喜欢吃甜食,糖果,牛奶,饼干,果汁这些食物含糖量比较高,食物粘稠性大容易依附在牙齿的表面;另外很多家长晚上怕宝宝哭闹喜欢让小孩子含着奶嘴睡觉,这种习惯也会引起食物残渣在牙齿表面的积聚,会加重牙齿表面龋坏的几率。


孩子到了乳牙时期,如果是有蛀牙了,是不是需要去补牙呢?


小朋友出现龃齿需要尽早去进行治疗。因为蛀牙会在牙齿表面形成一个窝洞,进食容易出现食物嵌塞引起的疼痛,而且一旦蛀牙深的话还会引起牙髓炎加剧疼痛感,会影响他的咀嚼,进食。长期以往会影响乳牙的生长发育及恒牙的萌出,乳牙早失不仅是外观问题,连儿童的口音发音及对外交际心理都会受到影响。


儿童的乳牙上出现一点点的黑线需要进行处理吗?


黑线最常见的就是龃齿,还分为两类,一类是静止性的,一类是进展性的,前者可以进行前期观察或者到医院进行辅助的治疗;如果上海进展性的建议要尽快治疗;黑线还有一种可能就是黑色素的沉淀在牙齿的表面,这种就不需要进行特别的治疗了。


在儿童成长口腔成长过程当中,有个名称叫六龄齿,什么是六龄齿?


儿童到了6周岁,在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙,就是“六龄齿”,也就是第一恒磨牙。不少家长把它误认为是乳牙,以为可以替换,对其龋坏不重视,不积极进行治疗,以致严重龋坏,最后不得不拔除。其实,六龄齿是恒牙列中最强壮的,位于整个牙弓的中部,成为牙弓的主要支柱,对于保持上下颌牙齿正常的排列,维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。


如果在医院检查发现孩子还有龋齿这方面的问题,对于龋齿的治疗,我们第一步应当怎么做呢?


蛀牙如果没伤到牙神经进行补牙即可,如果已经伤及神经就要进行进一步的治疗了。首先是磨除,用氟化物将有蛀牙的部分抹干净再进行下一步对蛀洞的充填,常用的充填材料有银汞,玻璃离子,纳米树脂等修复材料,可以根据蛀牙所在的部位和需求选择不同的材料进行修补;


窝沟封闭是目前最有效的防止龋齿常见的方法,对牙齿应该是没有任何伤害的吧?


窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养来源,逐渐死亡;另一方面,外面的致龋菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。窝沟封闭整个过程不需要磨除牙体组织,没有任何痛苦。即使封闭材料脱落被吞咽,对人体健康也没有任何不良影响。


孩子在儿童时期牙齿出现了外伤怎么办?


儿童牙外伤大致分为三类,第一类是牙震荡,这是最轻微的一种症状没有牙齿的移动或者牙龈出血,只是表现在咬合的时候有点疼痛,这种情况下一般不需要特别的治疗,让小朋友日常饮食注意不要刻意用牙齿去咬硬物即可;第二类是牙冠或者说是牙根的折断,要看是否伤及牙髓,如果牙髓尚好尽可能早去医院做充填治疗,如果牙髓已经坏了,根据牙齿情况看是否要进行活髓的摘除;第三类是牙齿的脱位,年轻恒牙脱落下来可以用或者生理盐水保存起来并尽快去医院复诊。


生活中掌握正确的刷牙方法对于预防蛀牙也很重要,给孩子刷牙应该要怎么刷?


先刷牙齿的外侧面,需要将牙刷放到牙齿边缘,上下移动牙刷,注意力度不要太强,以免损伤牙龈。刷完两面牙齿的外侧以后,要接着刷门牙的外侧,前门牙就要用横刷和竖刷相结合的方法,每次刷牙以两个牙齿为一组,进行“M”形或者“W”形的搅动。当牙齿的内侧和外出刷好以后,最后要教会孩子刷牙齿的咀嚼面,咀嚼面也分为上、下两个面,对于牙齿咀嚼面的刷牙方法,应该是左右移动,不能像门牙那样上下移动。


有的小朋友小时候乳牙很密很整齐,换牙后就长成歪歪扭扭的了,建议整牙吗?还有的小朋友出现地包天的症状,几岁可以开始整牙呢?


 儿童要做矫正的年龄一般是12-18周岁,等所有乳牙都换好了之后去口腔科进行检查,如果有需要的话再进行进一步的干预。地包天是一种错乱的牙齿咬合关系,主要表现为下颌前牙咬在了上颌前牙的外面,同时造成牙齿反颌的情况。发现自己家的孩子有地包天倾向更应该及时进行治疗,如果患有地包天不及早进行治疗的话,下牙继续前凸,最后就会导致前牙不能相对,使得牙齿对食物的切割能力就会下降,严重的导致牙齿的咀嚼能力降低,甚至影响到消化功能。因此如果发现宝宝有地包天的症状在4-6岁的时候就可以进行治疗。



江医生回复部分网友提问


Q:七个半月的宝宝,出了下面的两颗牙。现在发现牙齿根部被牙龈包住的地方大小不一样,也就是看起来两颗牙齿大小不一样。请问是不是正常得?

A:这是正常的情况,注意口腔表面的清洁维护即可;


Q:2岁9个月,正在长第6颗大牙,等8颗大牙长齐做窝沟封闭还是现在就可以做了!后面长得再补做?

A: 如果小朋友可以配合,现在就可以做窝沟封闭了,不必等全部长齐;


Q:宝宝十个半月,8个月儿保时发现缺铁贫于是开始补充铁剂,同时出两颗牙。现在有四颗牙,还有两颗已见冒头,现在发现下门牙有小黑点,但孩子一直不配合刷牙,不知道是否会有影响?另外夜奶的话有没有什么办法能够及时清洁口腔防止龋齿环境的产生?


A: 补充铁剂有时候会产生黑色素沉淀的情况,停止补充后做好清洁维护就会改善,没有改善时可以请医生进行抛光去除色素,建议戒除夜奶,或者夜间喝奶后要及时刷牙,除了及时刷牙,没有更好的办法预防龋齿


Q:孩子4周岁,门牙已经蛀了。会对他今后的恒牙有影响吗?现在涂氟还有必要吗?

A: 有可能产生影响,但这个时候进行维护还来得及,可以把影响降到最低,现在涂氟很有必要,建议3个月涂氟一次。


Q:宝宝10个月,6月开始长牙,下牙2颗长出来的牙齿有点歪,跟第一颗牙不是180度平的,而是有点角度,这种情况该怎么办?

 A:宝宝这个时候牙齿的位置并未稳定,建议观察,暂时不需要处理。



Q:娃目前十个半月,刷牙不配合,有一次被我刷的牙龈出血,现在我对他的刷牙力度不好掌握,不是重了就是轻了,想请教大夫给小月龄宝宝刷牙有什么必要问题要掌握的,比如如何掌握刷牙力度,舌侧牙齿清洁干净的好方法等

 A:采用膝对膝姿势,使用牙刷和米粒大小的儿童含氟牙膏,氟含量500ppm,采用巴斯刷牙法,力度大概是300克左右最佳,力度过小,无法有效清除牙垢,力度过大,则有可能损伤牙齿和牙龈。


Q:宝宝刚满一岁,9个月出牙后开始坚持每天给她刷牙,现在六颗牙。问题:每天都是刷完牙再吃会奶,是不是不太好?我和老公都有点地包天,感觉宝宝好像也有点,需要定期看牙医吗?地包天的话几岁开始矫正?

 A:刷完牙再喝奶,刷牙就失去意义了,建议刷牙后不再进食,地包天有遗传因素,建议每6个月看一次牙医,如果需要矫正,可以配合时就进行矫正。


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