摆脱"老掉牙",缺牙修复等不得!

9月20日是世界爱牙日,今年爱牙日的主题是“口腔健康,全身健康”。根据第三次全国口腔流行病学调查的结果显示,中国成人85%以上患有牙周疾病,近九成老人有缺牙的情况.但只有不到四成的老年人进行了修复,大部分老年人置之不理。牙齿缺失不仅影响人们的口腔健康,更是会对下颌关节,肠胃功能都造成一定的损害。因此老年人对缺牙的现象一定要重视起来。


9月22日14:30-16:00,腾讯大申网邀请到了上海交通大学附属第六人民医院口腔科邹德荣主任医师通过线上视频直播和大家普及了缺牙修复的治疗及护理的一些相关知识,并回答了部分网友的提问。


俗话说“老掉牙”,牙齿为什么会掉呢?牙齿真的是“老”掉的吗?


老式掉牙有可能是年轻人会掉,老年人也可以掉。老年人随着年纪的增大牙齿开始脱落,这又可以从两方面进行解答:第一个是从生理方面,造成老年人牙齿脱落的原因主要一个随着年龄的增大,骨量的流失,脱钙导致牙齿脱落,就像一棵树,周围的泥土流失之后,树根就暴露在外面,久而久之,这颗树就容易倒下,这属于生理性的变化;还有一种情况是病理性的变化,老年人容易因为牙周病包括细菌,食物嵌塞等一系列创伤问题引起的牙骨病变;最后还有一个原因是老年人如果对口腔卫生不重视的话,牙齿根部很容易龃坏会形成牙齿周围一圈都是蛀牙,牙齿很容易折断脱。


现在有很多老年人对缺牙无所谓,还有部分患者因为费用的问题放弃了对牙齿的修复,如果缺牙不进行及时的处理会有哪些后果呢?


缺牙的后果是很严重的,牙齿脱落首选表现在功能上因为没有牙齿去咀嚼食物,就会很容易因为食物无法咬碎而导致消化不良;进而导致全身吸收营养不够,人体免疫功能就会下降进而又会引起一系列全身性的病变;第三点,老年人没有颌骨的咀嚼刺激之后就很容易导致老年痴呆;第四,牙齿缺失对于部分爱美的老年人来说也不美观了,变成抿嘴一族这对老年人正常交际来说也会产生一定的心理负担;最后,牙齿的部分缺失会加重其他牙齿的咬合负担,这也容易产生双颌不对称会引发颞下颌关节疾病,久而久之会出现张口疼痛,张不开口、关节弹响等症状。这一系列的问题都会影响老年人的身体。


目前国内对于牙齿缺失常见的修复手段有哪些?


常见的修复手段有三种,第一个是活动义齿,常见到我们祖辈都会有那种带勾子的假牙,这种假牙每天都必须摘下进行清洗,消毒,否则使用时间长了会有异物感,咀嚼功能不佳;第二种是固定义齿,又叫做烤瓷桥,它的原理是打磨两端一段邻牙作为基牙制作出固定桥,然后采用专用粘结剂固定牙桥,从而达到修复缺牙的目的,它的好处就是不用取出较为稳定,看上去与真牙无异,能有效提升患者的咀嚼功能。但缺点就是需要打磨邻牙,很容易引起牙齿神经疼痛 ,这时必须抽掉神经这必然影响牙槽骨吸收;第三种方法就是通过口腔外科手术将生物相容性佳的种植体植入缺牙位置,待牙槽骨与种植体紧密结合后再安装牙冠。这样既不伤害邻牙,效果又媲美真牙,可以完美的保留好牙槽骨。


所有缺牙患者都可以进行种牙吗?


种植牙从上世纪九十年代就引入国内,目前种植技术已经很成熟,一般来说身体的所有部位都能进行种植。但是对于一些患者自身牙槽骨量不够的,我们就必须要辅助做一些其他的手术,比如植骨有骨再生、骨劈开、牵张成骨、onlay植骨、上颌窦提升等方法以增加牙槽骨的高度及宽度之后才可以进行种植。


拔牙之后多久可以进行种植?


有两种方法,一早期种植:拔牙之后6-8周就是一个半月等牙肉都长好了就可以考虑做早期种植了;第二种是等时间长些病人的牙骨长得更牢固些三个月之后就可以考虑做种植了。


种植牙能否代替自然牙呢?


种植体金属使用的是纯钛,一般不会引起周围组织的过敏反应。同时是与骨槽牢固结合之后三个月再做假牙,而且从现在96%的成功率来说基本上可以放心;种植牙号称人类的第三颗牙齿。种植牙可以承担人类生理性的咀嚼压力,完全能承担正常的咀嚼功能,有时候会比自然牙还好用。因为它的周围没有牙周膜,没有血管性神经去感知牙种植体的咀嚼压力已经超过了自身的咀嚼能力,这既是优点也是缺点。一旦病人咬合硬物超过了周围牙骨的咀嚼压力,种植体就会出现一系列的问题。


植牙手术会不会痛?如何克服患者心理的恐惧呢?


首先,病人要先做好心理准备,了解种植手术的整个过程,种植手术其实是个小手术,我们一般就是放在门诊做,了解我们整个流程就能在一定程度上克服恐惧的心理;其次,种植手术的整个过程大约15分钟左右,跟拔牙差不多,从医生角度上来说我们也会安慰病人和他们反复沟通,病人在手术过程中可以和医生进行对话,如果疼痛的话我们也会追加麻药。此外,我们还会放点轻音乐转移注意力减轻患者的心理负担。


种植牙在后期的维护上需要注意哪些问题?


1.口腔清洁:种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样,早晚刷牙,保证口腔的清洁环境;2.饮食习惯:尽量避免吃太硬的食物,因为种植牙也会和真牙一样受到磨损;3.定期洁牙:种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙,去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑,从而维持种植牙的长期清洁和稳定;4.定期复诊:及时观察种植牙的使用情况,以及整个口腔的健康状况,采取维护措施,保证种植牙和整个牙周的稳定。


邹主任回复部分网友提问


Q:我奶奶想考虑种颗牙,但是她的血糖一直有点高,而且还有牙周炎,像她这种情况可以种牙吗?

A:其实是可以的,刚开始发展种植的时候,有种说法是糖尿病和骨质疏松病患是种植牙的禁忌,糖尿病人血管堵塞,自身营养状况相对较差,免疫力低下抵抗局部感染能力也差。现在通过一系列的技术手段我们可以纠正病人的血糖达到正常范围的话也是可以做种植的。一般情况下检测到糖化血糖小于6.8的情况下就可以进行种植。


Q:种植牙的使用寿命是多久?和自然牙一样吗?

A: 从目前来说,任何天然牙也好,种植牙也好都必须要自己做好保护措施才能延长它的使用寿命。从目前国际文献来看,超过50年完好的种植牙也是有先例可循,但是短的超过3-5年就要更换的也有很多。如果病人不能维护好自己的种植牙使用寿命也就会减短。


Q:种植牙的手续繁琐吗?周期很长吗?是不是得跑好几趟呢?

A: 我们一般会先进手术前的检查:血液检查,局部x光,骨头宽度; 病人的自身保护条件,口腔卫生保护如何;然后医生会根据患者牙齿状况进行个性化牙齿种植方案设计,通过外科手术方式将种植体植入牙槽骨内。手术之后两周进行拆线。如果是穿龈的,三个月之后就可以来安装假牙了。如果是埋在肉里面的生长,三个月之后会进行一个二次手术进行基台的安装,然后再进行烤瓷牙冠的修复。最后,我想说的是种植牙的整个疗程是因人而异的,如果病人自身保护意识不强,经常发生口腔局部感染的话可能会延长手术创伤的愈合时间,这时候的治疗可能就超过三个月了。如果病人种的植体是轻髓型的,同时自身保护意识较好,生长旺盛的话可以提早到1个半月或两个月就修复好了。


Q:我从很多人那里都听说过种植牙,有人形容说就像种树一样,挖个树坑,直接把牙齿种进去就完成了是吗?种植牙有哪些优缺点呢?

A: 的确很多人会用种树来比喻种植牙的过程,总体上来说还是比较形象的。种植牙的优点是显而易见的,第一,它只在自己缺牙的部位进行处理,不影响邻牙;第二,它是一个固定的修复,不需要拿上拿下;第三,最后牙冠部分也是一个烤瓷冠,是相对比较美观的,而且颜色也可以按照周围牙齿的颜色去选择去匹配;第四,它的咀嚼能力是相对较高的,因为它是固定牙,病人的咀嚼效率也会增加很多。我们不得不承认种植牙确实有点贵,做这项手术需要考虑经济上的承受力,另外并非每个人都能做种植牙手术,需要经过大夫的检查,才能确定是否可以种植牙。


Q:我父亲今年55岁了,现在上牙均已脱落,想做种植牙,想请问象他这种情况能安种植牙吗,要安几颗?

 A:半口牙缺失如何修复其实是要看病人自身的牙骨条件如何?如果病人牙槽骨的高宽度都足够的话我们可以考虑在功能区尽量做到六颗种植钉,然后再做一个固定桥,由6颗钉子来承担牙齿的咀嚼能力相对比较好;如果病人的骨头条件不够,尤其是上颌窦气腔化,这时必须要追加做上颌窦外颌化提升手术,有的病人不愿意追加手术的情况下我们可以做4颗种植钉可以垂直分布去承担咀嚼的能力;还有的病人牙骨生长条件好可以考虑种植8颗,整个情况是因人而异的。


Q:现在做种植牙的是以年轻人居多还是老年人居多?儿童是否适合做种植牙?

 A:医学证明植牙没有年龄上限的问题,骨头是活的组织,一直都在代谢生长,只要身体没有其他问题,年龄没有负面影响,但是需要注意的是年长者手术时间不宜太久。此外,在生长中的儿童不适合植牙,因为儿童口腔中的骨头还在成长。若儿童在生长期植牙则植牙后假牙位置和儿童发育完全后之其他自然牙无法配合。儿童建议18岁之后再考虑植牙。


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