小儿流感高发季,中医教你如何应对!

数九寒冬,冷在三九!每年冬天这个时候都是各大儿科门诊最忙碌的时节,婴幼儿感冒多发,发烧、咳嗽、流鼻涕......看着宝宝不停地吃药、输液,家长又不免担心孩子药物滥用、使用过量的问题。相当于西医的打针挂水吃药、中医又有哪些应对儿童感冒的妙招呢?


1月12日下午14:30-16:00腾讯大申网邀请到了上海中医药大学附属龙华医院儿科副主任医师姜永红通过线上视频直播和大家分享了中医如何应对小儿流感,并回答了部分网友的疑问。


 从中医的角度来说,小儿感冒的种类有哪些呢?具体怎么辨别呢?


每年到了冬季都是儿童感冒的高峰期,大家也在新闻看到了现在各大儿科医院门诊也是人满为患,为什么这段时间这么容易感冒呢?《内经》里讲“形寒饮冷则伤肺”就容易引发感冒。三九天是一年最寒冷的季节,这个时候中医上说“肺”主皮毛,人体的阳气在这个时节是收藏的,感受寒邪就特别容易致病。冬天因为干燥寒冷又通风不足,而且这个时节日照时间也短,所以稍微护理不当就会引发儿童感冒了。


卫计委刚刚发布了2018最新版的流感诊疗方案提到这次的流行性感冒不同于普通的感冒,在治疗方面强调中西医结合并重,极积极治疗原发病,防治并发症,对此,您怎么看?


卫计委时隔七年再次发布流感诊疗指南,再次说明此次流感的强度要高于往年。在新版的诊疗方案里面提到了目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。指南中也提出了本次流感的发病机制和临床表现,诊断和治疗都给出了比较详细的方案。


流感和普通感冒是非常不一样的,它起病非常急,同时具有很强的传染性,发病往往是群体性的而且伴有高热、全身中毒症状比较重;容易引发一些严重的并发症,像肺炎,心肌炎等等,在这个指南里提出了中西医并重的治疗方案,在西医的治疗早期要使用抗病毒的药物,早期使用越早越好,可以降低并发症的发生,减少死亡率,缩短住院天数。即便是48小时以内没有用到,在这以后使用抗病毒的药物仍然是可以让患者受益的。中医在历年的流感疫情中都扮演着一个非常重要的角色,我们在多年的临床工作中总结了一套治疗方案在临床上也是非常行之有效的。


宝宝感冒发热了有哪些办法可以退热呢?在家自行处理还是立即去医院?什么情况下需要立即去医院呢?


孩子一发烧家长都特别着急。我其实不太建议孩子一发烧家长就抱着他去医院,这个时候医院流感病患很多,容易造成交叉感染。我还是建议在刚开始感染的时候最好先在家里做一些简单的处理,第一:多喝水;第二物理降温:有些家长会在额头贴退热贴;还有的会给孩子进行温水擦浴,用温水擦拭腋下,颈部,腹股沟等部位,注意避开腹部;第三就是洗温水澡:水温在38度-40度之间也可以帮助孩子退烧。此处需要注意的是在洗澡的时候要控制好;一个是浴室的温度不能太低,还有就是不能有穿堂风,不能让孩子一洗完澡就吹风受凉;洗完澡之后要赶紧把孩子的头发和身上的水用毛巾擦干。


假如说孩子的体温超过38.5度就要开始口服退热药了。常见退烧药很多家长应该都知道,有美林、泰若林还有些比较小的婴儿可能会用退热栓去治疗,如果用了一种退烧药体温还是不退,或者是退下来很快又回升的话我们建议两种不同的退烧药交替使用比单纯用一种效果好。


如果上面所说的这些步骤全都做到了孩子还是出现咳嗽剧烈、呼吸急促、精神不佳的话建议立即前往医院就诊。如果孩子有过高热惊厥史的就需要提前用退热药。


在孩子服用退烧药物的时候有两个误区家长一定要注意:一个是吃完药后不给孩子喝水,就算孩子吃完药睡着了也要定期把他叫醒多喝水;还有一种情况是孩子服药之后变得怕冷、全身抖动,这时候家长喜欢给孩子盖很多的被子,衣服穿多了让他捂汗这也是不对的,很容易造成孩子的高热惊厥,也是一定要避免的。


宝宝发热去医院一定要验血吗?怎么区分是细菌还是病毒呢?


如果孩子发热时间比较长还是建议要抽血的,血象是判断孩子病毒感染还是细菌感染的重要依据,细菌感染往往是白细胞和中性粒细胞同时升高,病毒感染则是以淋巴细胞增高为主的,所以医生通过验血来判断孩子到底是哪个性质的感冒。


肺炎是流感最常见的并发症,很多家长在孩子患病初期无法判断感冒和肺炎的区别。孩子感冒发烧就会引起肺炎么?怎么判断是不是肺炎呢?


很多家长很焦虑,特别是妈妈们,总会来问我孩子发烧会不会烧成肺炎?我在这里需要澄清的是发烧本身是不会烧成肺炎的,肺炎是发烧几天高热不退出现的一个并发症,或者说是疾病的一个进展。发热不会烧成肺炎,但是肺炎可以引起发热。一般来说肺炎是流感最主要的并发症。流感引起的肺炎主要分为三类:一个是原发性的病毒性肺炎,还有一个是继发性的细菌性肺炎,另外是混合性肺炎。


假如孩子高热不退持续了好几天同时出现咳嗽剧烈、呼吸急促、咳吐脓痰甚至有喘息的情况,婴儿多是烦躁哭闹、吃奶减少、精神不佳等这些情况就要赶紧带孩子去医院排除看是不是肺炎。医生往往要进行肺部的听诊和胸片拍摄。如果听诊有明显的湿罗音,或者胸片有斑片状的阴影或是滲出影都可以诊断为肺炎。


流感高发季,要不要带宝宝去接种流感疫苗?很多家长问:“我家宝宝已经打过流感疫苗了,但最后还是感冒发烧了”这又是怎么一回事呢?


六个月以上的孩子都可以进行流感疫苗接种,但是并不意味着接种了疫苗的孩子就一定不会感冒。流感病毒变异的很快而且每年流行的菌种也不尽相同。有的孩子感染的也许并不是流感病毒,可能就是普通的病毒或细菌,所以说接种了疫苗还是有可能会感冒的。


疫苗的最佳接种时期:流感高发季是每年的11月-第二年2月份,疫苗接种以后至少需要2周甚至1个月的时间才能产生抗体。所以最佳接种时间是每年的10-12月份。


这些人不适宜接种疫苗:严重过敏体质的孩子不要去接种流感疫苗、鸡蛋白过敏的孩子也不能接种。急性感染期或者孩子有发热、腹泻的孩子也不适宜接种。


接种完以后再逗留15-30分钟进行观察看是否会有不良反应发生。接种以后若有轻度发热或者轻微红肿疼痛都是正常现象,回去多喝水多休息就可以缓解了。如果孩子注射疫苗以后还是出现高热不退、烦躁哭闹的话还是要及时到医院去就诊的。


 从中医的角度来说,小儿感冒的种类有哪些呢?具体怎么辨别呢?


中医把感冒分为四类:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和时行感冒:


(1)风寒感冒:怕冷、没有汗,流清鼻涕、喷嚏、咳嗽,咽部没有红肿疼痛,舌质是淡红,苔薄白。


(2)风热感冒:常常有发热出汗,流浊涕,咳嗽痰黄,口渴,咽部红肿疼痛,舌红,苔薄黄。


(3)暑湿感冒:往往发生于夏季,身体困重,可以伴有呕吐腹泻,舌红,苔黄腻。



(4)时行感冒:时行感冒是我们讲的流感,起病急骤,高热、无汗,肌肉酸痛,呕吐腹泻,舌红苔黄,有一定的传染性


2018新版诊疗方案里将分型(1)风热犯卫

主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

治法:疏风解表,清热解毒

基本方药:银翘散合桑菊饮加减银花15g 、 连翘15g  、桑叶10g、 菊花10g、桔梗10g 、牛蒡子15g 、竹叶6g 、芦根30g  、薄荷(后下)3g   、生甘草3g;


常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


(2)热毒袭肺

主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

治法:清热解毒,宣肺止咳


基本方药:麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g 、杏仁10g 、生石膏(先煎)35g 、知母10g 、浙贝母10g 、桔梗10g 、 黄芩15g 、柴胡15g 、生甘草10g


常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


在寒冷的天气里,婴幼儿感冒的内因是否与平日家人的护理方式有关联呢?这中间是否有哪些护理误区会引发孩子的感冒呢?


中医讲“正气存内,邪不可干”,意思就是说抵抗力强的孩子不容易感冒。孩子的抵抗力跟很多因素有关,比如平时饮食起居和家庭护理有关。中医对感冒的饮食调护包括“避风寒,节饮食,慎起居”。


✓根据气候温度的变化及时增减衣物,出门要戴口罩,尽量减少到商城、公园等人群密集的公共场所活动;

✓饮食要有营养而不能过于油腻,避免生冷饮食,多饮水,多吃水果蔬菜;

✓勤洗手;保持环境清洁和通风;

✓避免接触呼吸道感染患者;

✓早睡早起,多晒太阳、注意运动。

✓生病后要在家休息饮水,暂时不要去幼儿园或者学校等等。


中医看来,是否有些儿童的整体的身体状况决定了他们比较容易患感冒,有什么调理的方法吗?


容易感冒儿童的常见体质有气虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质等等。


(1)气虚质:平素面白气弱,语音低微,气短懒言,容易疲乏,肌肉松软不实,精神不振,易出汗,纳差,舌淡,苔薄白,脉弱。可以吃山药粥、白扁豆、黄芪等等;


(2)阴虚质:手足心热、潮热盗汗,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,或苔花剥,脉细数。可以食用百合、太子参,少吃油炸食品、巧克力等;


(3)湿热质:面垢油光,口苦口臭,易生痤疮、湿疹,身重困倦,手足心热,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,睡眠不欲盖衣被,易汗出,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。食疗推荐绿豆、黄瓜、莲藕、山楂等;


(4)痰湿质:形体虚胖,面色白,肌肉松软,喉中常有痰鸣,食欲较差,腹胀,便溏,舌苔厚,脉细濡。感冒易痰多难化,喜甜食、生冷,大便溏或先硬后烂。可以食用的是冬瓜、米仁粥。


中医针对不同类型的感冒有什么样的食疗或者护理的办法呢?


现在最常见的就是风寒感冒了,所以我主要说说风寒感冒的食物疗法:(1)大蒜+姜糖煮水:用两三瓣大蒜切碎放点生姜切丝再加入红糖一起煮了水,趁热服下解表散寒、温赋取汗;


(2)葱白+香菜根煮水,大葱白和香菜从中医上说都有辛温发散发汗的作用,觉得口感不好的人可以加入一些苹果片一起煮水调味;


针对风热感冒我推荐薄荷菊花煮茶,薄荷和菊花茶都有去散风热,降火的药效,能够迅速的解除发热,头痛等症状,对咽喉疼痛有非常好的疗效;有咳嗽的可以用冰糖炖梨;


除了食疗,去医院开些药方给孩子泡脚效果也不错:感冒初期可以用荆芥、柴胡、薄香、葛根、豆豉这些药物煮水、温度控制在38-40度之间给孩子泡脚发汗,特别是发烧后手脚冰凉的孩子不要给孩子穿很多衣服捂热,可以用泡脚的方式缓解


除了食疗,中医还会用按摩的手法作为一般的辅助治疗手法,通过按摩怎么给孩子退烧呢?



小儿推拿除了对感冒、还有其他消化系统疾病的治疗效果都是非常好的。今天我就给大家介绍四个穴位按摩治疗简单的感冒:


1)揉捏大椎穴:

大椎位于第7颈椎棘突下凹陷中,可以用拇指和食指去挤捏5-10次看到有点发红出痧就可以了,大椎穴是人体12经脉阳气汇聚之处,按摩此处具有退热解表的作用



(2)清天河水:腕横纹中点至肘横纹中点连线成一直线,由腕横纹至肘横纹单向推。100-300次,清表解热,安神除烦,泄心火,利小便,化燥痰。


(3)开天门:用两手拇指交替从两眉中点向上推至前发际。推150次,可以调和阴阳、疏风解表、开窍醒神;


(4)推坎宫:坎宫位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推150次,可疏风解表,醒脑明目,止头痛。



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